内蒙古医保app作为内蒙古自治区医疗保障局官方打造的智慧医保平台,为当地参保群众带来全方位的医疗保障服务。这款应用不仅能实时查询个人参保状态、就医记录、医保账户收支明细等核心信息,更创新性地集成了线上业务办理功能,包括灵活就业人员参保登记、特殊药品申请、城乡居民医保参保等高频服务事项,真正实现"指尖办事"的便捷体验。
该平台深度融合医疗、医保、医药三大领域资源,构建起"互联网+医疗健康"服务闭环。用户足不出户即可享受在线问诊、电子处方流转、医保在线结算及药品配送到家等全流程服务,有效破解群众"看病难、购药烦"的民生痛点。同时,平台还设有政策解读专栏,通过通俗易懂的语言解析医保、养老、工伤等社会保障政策,让复杂的制度条款变得清晰明了。
1、医保电子凭证
创新推出"无卡就医"模式,在全区定点医疗机构和药店均可使用电子凭证完成医保结算,彻底告别实体卡丢失、忘带的烦恼。
2、异地就医备案
手机端即可完成跨省就医备案手续,备案成功后可直接使用电子医保卡进行异地实时结算,解决群众跨地域医疗的后顾之忧。
3、智能查询系统
支持全区医保公共信息实时查询,个人账户变动、报销进度等数据一目了然,让医保消费明明白白。
1、加盖公章的住院结算发票原件
2、详细列明的住院费用清单(需医院盖章确认)
3、完整出院小结及诊断证明
4、特殊诊疗项目自费同意书复印件
5、有效医保卡或电子凭证
1、登录APP首页,点击"定点药店"服务模块
2、系统将智能展示周边医保定点药房信息,包括详细地址、营业时间等实用信息
1、进入APP首页,选择"医保电子凭证"功能
2、阅读并同意用户协议后,点击"立即激活"即可生成专属电子医保卡
一、基本报销范围
1、定点医疗机构住院治疗(含家庭病床)产生的合规费用
2、在定点药店购药及门诊特殊治疗费用
不予报销的七类情形
1、在非定点医疗机构产生的医疗支出(急诊除外)
2、非疾病治疗类项目(整形美容、生理缺陷矫正等)
3、因违法行为导致的伤病治疗费用
4、应当由第三方承担的医疗费用
5、工伤保险覆盖范围内的职业伤病
6、生育保险支付范围内的相关费用
7、其他不符合医保支付政策的情形
二、待遇标准明细
住院费用报销比例
1、一级医疗机构:起付线以上部分报销90%
2、二级医疗机构:分段报销(1万元以下85%,超出部分90%)
3、三级医疗机构:实行阶梯式报销(5千元以下80%,5千-1万85%,超出部分90%)
4、退休人员在各档比例基础上提升5个百分点
起付标准
1、一级医院200元
2、二级医院500元
3、三级医院800元
4、恶性肿瘤患者年度内多次放化疗仅计一次起付线
门诊慢性病待遇
1、甲类病种按85%比例报销,尿毒症等特殊病种提高至95%
2、乙类病种实行300元起付线,超出部分报销80%(年度限额管理)
3、允许同时认定两种乙类慢性病,分别计算起付标准
4、年度累计报销封顶线为25万元,根据基金运行情况动态调整
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